ACCIDENTES
La pérdida de dientes en un accidente de tráfico es una lesión que muchas víctimas subestiman al principio. En urgencias la prioridad son las fracturas, los golpes en la cabeza o las heridas, y la boca queda en segundo plano. Pero cuando pasan los días aparece la realidad: un diente que falta, otro que se mueve, una corona partida, dolor al masticar, vergüenza al sonreír. Y, detrás, una pregunta inevitable: ¿quién paga los implantes, la ortodoncia o las prótesis que voy a necesitar, quizá durante muchos años?
En la Fundación AVATA atendemos con frecuencia casos de traumatismos dentales derivados de accidentes: el conductor que golpea el volante, la motorista que cae de cara, el ciclista que sale despedido, el peatón atropellado o el niño que se golpea contra el asiento delantero. En esta guía te explicamos qué tratamientos suelen ser necesarios, qué puede reclamarse conforme a los baremos de tráfico y cómo evitar que la aseguradora deje fuera los costes más importantes.
¿Has sufrido un accidente de tráfico?
En Fundación AVATA ofrecemos ayuda al accidentado: asesoramiento jurídico, apoyo médico y acompañamiento psicológico, con primera consulta gratuita y sin compromiso. Solicita aquí tu consulta gratuita.
Vamos por partes
Cómo se producen las lesiones dentales en un accidente de tráfico
Los dientes y la mandíbula sufren con facilidad en un impacto. Las situaciones más habituales son:
Las lesiones pueden ir desde una pequeña fractura del esmalte hasta la pérdida completa de varias piezas, fracturas de la raíz, desplazamientos dentales o fracturas del maxilar y la mandíbula.
Tipos de lesiones dentales más frecuentes
Fractura coronal
Es la rotura de la parte visible del diente. Puede afectar solo al esmalte, al esmalte y la dentina o llegar hasta el nervio (la pulpa). Según su profundidad, se trata con una reconstrucción, una endodoncia o una corona.
Fractura radicular
Afecta a la raíz del diente, por debajo de la encía. No siempre se ve a simple vista y suele requerir radiografías. En muchos casos obliga a extraer la pieza.
Luxación
El diente se desplaza de su posición, hacia dentro, hacia fuera o hacia el interior del hueso, sin salirse del todo. Puede necesitar ferulización y seguimiento, porque el nervio puede quedar dañado.
Avulsión
Es la salida completa del diente de su alveolo. Si se actúa rápidamente, en algunos casos es posible reimplantarlo. Si no, será necesario sustituirlo con un implante, un puente o una prótesis.
Fracturas maxilares y mandibulares
En impactos fuertes pueden fracturarse los huesos de la cara. Estas lesiones requieren atención por cirugía maxilofacial y pueden afectar a la mordida, la masticación y el habla.
Lesiones en la articulación temporomandibular
Un golpe en la mandíbula, o incluso el movimiento brusco del cuello en un alcance, puede afectar a la articulación que une la mandíbula con el cráneo, con dolor al abrir la boca, chasquidos o limitación de apertura.
Qué hacer si pierdes un diente en un accidente
Los primeros minutos pueden marcar la diferencia, sobre todo si el diente se ha salido completo. Estas son pautas generales; en cualquier caso, sigue siempre las indicaciones de los servicios sanitarios:
Tratamientos habituales tras la pérdida de dientes en un accidente
Los tratamientos dependen del tipo de lesión, la edad del paciente y el estado previo de su boca. Los más frecuentes son:
Implantes dentales
Un implante es un tornillo, normalmente de titanio, que se coloca en el hueso para sustituir la raíz del diente perdido, sobre el que después se fija una corona. Es la solución más habitual en adultos con pérdida de piezas. A veces requiere tratamientos previos, como injertos de hueso o elevaciones de seno, si el hueso no es suficiente.
Coronas, puentes y prótesis
Cuando no es posible o aconsejable colocar implantes, pueden usarse puentes apoyados en los dientes vecinos o prótesis removibles. También se emplean coronas para recubrir dientes fracturados.
Endodoncias
Si el nervio del diente ha quedado dañado, puede ser necesario tratarlo con una endodoncia para conservar la pieza. A veces la necesidad aparece semanas o meses después del golpe.
Ortodoncia
Tras la pérdida de un diente, los dientes vecinos tienden a desplazarse. En niños y adolescentes, el traumatismo puede alterar el desarrollo de la dentadura. En estos casos puede ser necesaria una ortodoncia para recolocar las piezas o preparar el espacio para un futuro implante.
Tratamientos provisionales en niños y jóvenes
En menores en crecimiento, los implantes no suelen colocarse hasta que el hueso termina de desarrollarse. Mientras tanto, se usan soluciones provisionales, como mantenedores de espacio o prótesis temporales. Esto significa que el tratamiento definitivo puede llegar muchos años después del accidente, algo que hay que tener en cuenta al reclamar.
¿Qué paga el seguro? Las partidas de la indemnización
La indemnización por lesiones en un accidente de tráfico se calcula conforme al sistema de valoración de la Ley 35/2015. En el caso de la pérdida de dientes, intervienen varias partidas:
Gastos de asistencia sanitaria
La aseguradora del responsable debe abonar los gastos razonables de asistencia sanitaria derivados del accidente hasta la curación o la estabilización: consultas, radiografías, extracciones, endodoncias, implantes, coronas, ortodoncias y demás tratamientos necesarios. Es importante que estén bien justificados médicamente y que exista una relación clara entre el tratamiento y el accidente.
Gastos futuros: prótesis y tratamientos previsibles
El sistema de valoración contempla también el resarcimiento de los gastos previsibles de asistencia sanitaria futura y de prótesis cuando las secuelas lo requieran. En el caso de los dientes, esto es fundamental: un implante no dura necesariamente toda la vida, una corona puede tener que sustituirse y, en un niño, el tratamiento definitivo llegará cuando termine de crecer. Estos gastos deben acreditarse con informes que expliquen qué tratamientos serán necesarios y con qué periodicidad.
Lesiones temporales
Se indemnizan los días que transcurren desde el accidente hasta la curación o la estabilización, según su intensidad. Los tratamientos dentales complejos pueden alargarse durante meses, con varias fases quirúrgicas y periodos de espera entre ellas.
Intervenciones quirúrgicas
La colocación de implantes, los injertos óseos o la cirugía maxilofacial pueden dar lugar a la indemnización específica prevista para las intervenciones quirúrgicas.
Secuelas
La pérdida de piezas dentarias, aunque se sustituyan con implantes, puede valorarse como secuela, al igual que las alteraciones de la mordida, las lesiones de la articulación temporomandibular o las limitaciones de apertura de la boca. La valoración depende del número de piezas afectadas y de las consecuencias funcionales.
Perjuicio estético
Una sonrisa alterada, una asimetría facial o una cicatriz en el labio pueden tener un impacto importante en la imagen de la persona. El perjuicio estético se valora de forma independiente.
Lucro cesante
Si las lesiones te impiden trabajar, se indemnizan los ingresos que dejas de percibir. Para quienes trabajan de cara al público, la afectación estética puede tener también repercusión profesional.
Los obstáculos habituales con la aseguradora
En las lesiones dentales, la aseguradora suele plantear algunos argumentos para reducir la indemnización:
- “El diente ya estaba mal”: alegan caries, enfermedad periodontal o tratamientos previos. Por eso es útil aportar el historial del dentista habitual.
- “El presupuesto es excesivo”: cuestionan el precio de los implantes o de las clínicas privadas. Conviene contar con presupuestos detallados y razonables.
- “No hay relación con el accidente”: si pasan muchos días sin acudir al dentista, la compañía puede negar el vínculo.
- “Solo pagamos lo ya realizado”: se niegan a incluir los tratamientos futuros. Es un punto clave que debe defenderse con informes técnicos.
- “Basta con una prótesis removible”: proponen soluciones más baratas que no se ajustan a la situación previa del paciente.
El principio que debe guiar la reclamación es que la víctima tiene derecho a recuperar, en la medida de lo posible, la situación que tenía antes del accidente.
¿Tengo que adelantar yo el dinero del tratamiento?
Es una de las preguntas que más nos hacen. Los tratamientos dentales suelen realizarse en clínicas privadas y pueden suponer un desembolso importante. En la práctica, pueden darse varias situaciones:
- Que la aseguradora del responsable autorice y abone directamente el tratamiento en un centro concertado o previa aceptación del presupuesto.
- Que la víctima adelante el pago y lo reclame después, aportando las facturas.
- Que se solicite un pago a cuenta de la indemnización mientras se completa el tratamiento, algo que conviene plantear cuando los costes son elevados.
En cualquier caso, antes de iniciar tratamientos costosos es recomendable comunicar el presupuesto a la aseguradora y dejar constancia por escrito. Así se reduce el riesgo de que después discuta la necesidad o el importe. Si la compañía no responde o lo rechaza sin justificación, esa actitud también puede tener relevancia en la reclamación.
Documentación imprescindible
Para reclamar con garantías los daños dentales, reúne:
- Informe de urgencias donde conste la lesión dental y que se trata de un accidente de tráfico.
- Informes del dentista o del cirujano maxilofacial con el diagnóstico, el tratamiento propuesto y las fases.
- Radiografías y pruebas de imagen antes y después del tratamiento.
- Presupuestos detallados de los tratamientos, preferiblemente desglosados.
- Facturas de todo lo realizado.
- Historial dental previo, si lo tienes, para demostrar el estado de la boca antes del accidente.
- Informe sobre tratamientos futuros: duración estimada de los implantes, renovaciones previsibles, necesidades en el caso de menores.
- Fotografías de la boca y la cara tras el accidente y durante el tratamiento.
Ejemplo orientativo: la motorista que cayó de cara
Imaginemos un caso hipotético. Una mujer de 32 años circula en moto con un casco abierto cuando un turismo le corta el paso en un cruce. Cae hacia delante y se golpea la cara contra el asfalto. Además de varias contusiones, pierde dos incisivos superiores y fractura un tercero.
En los meses siguientes necesita la extracción de la pieza fracturada, un injerto de hueso, la colocación de tres implantes con sus coronas y una ortodoncia para corregir el desplazamiento de los dientes vecinos. El tratamiento se prolonga durante más de un año.
La aseguradora del turismo presenta una oferta motivada que incluye los días de lesión y parte de los gastos ya facturados, pero no los tratamientos pendientes ni la previsión de renovación de las coronas en el futuro, y apenas valora el perjuicio estético. Con los informes del cirujano maxilofacial, los presupuestos detallados y un informe pericial sobre los gastos futuros, se puede reclamar el coste completo del tratamiento, la secuela y el perjuicio estético. La aseguradora podría además plantear que el uso de un casco abierto contribuyó a las lesiones faciales, algo que habría que analizar con detalle.
Este caso es orientativo, pero refleja algo que vemos con frecuencia: en las lesiones dentales, lo más caro suele estar por llegar.
Plazos: cuidado con los tratamientos largos
El plazo general para reclamar es de un año, que normalmente empieza a contar desde el alta médica o la estabilización de las secuelas. En los tratamientos dentales largos, determinar cuándo se produce esa estabilización puede ser complejo, porque hay fases quirúrgicas separadas por meses. Las reclamaciones fehacientes interrumpen el plazo, así que es aconsejable iniciar la reclamación pronto y mantenerla viva.
Recuerda también que, una vez presentada la reclamación, la aseguradora tiene tres meses para hacer una oferta motivada o una respuesta motivada.
La oferta motivada de la aseguradora: qué revisar
Cuando recibas la oferta motivada de la aseguradora, revisa especialmente:
Firmar un finiquito puede cerrar definitivamente la reclamación, incluidos los gastos futuros. Antes de aceptar, consulta con abogados de accidentes de tráfico.
Cómo proteger tu boca en la carretera
- Lleva el cinturón bien ajustado, con la banda diagonal sobre el hombro y no sobre el cuello.
- Regula el asiento para mantener una distancia adecuada con el volante.
- Si vas en moto, considera un casco integral, que protege también la mandíbula.
- En bicicleta y patinete, usa casco y valora modelos con mayor protección si haces trayectos rápidos.
- Asegura los objetos sueltos dentro del coche.
- Lleva a los niños en su sistema de retención adecuado, que evita que se golpeen contra el asiento delantero.
Cómo te ayuda la Fundación AVATA
En la Fundación AVATA ofrecemos ayuda al accidentado también en lesiones que, como las dentales, tienen un largo recorrido:
- Asesoramiento jurídico con abogados especializados que saben cómo reclamar los tratamientos futuros y las secuelas.
- Orientación médica para que tu lesión dental quede bien documentada desde el primer día.
- Atención psicológica si el cambio en tu sonrisa o en tu rostro te está afectando emocionalmente.
- Revisión de la oferta motivada para que tu indemnización por accidente de tráfico incluya todo lo que necesitas.
Si has perdido dientes o sufrido lesiones en la boca en un accidente, contacta con la Fundación AVATA y solicita tu primera consulta gratuita y sin compromiso. Estudiaremos tu caso y te acompañaremos durante todo el proceso.
Solicita tu consulta gratuita con un abogado de accidentes de tráfico
Preguntas frecuentes
●¿Paga el seguro los implantes dentales tras un accidente?
Si la pérdida de dientes se debe a un accidente causado por otro vehículo, la aseguradora del responsable debe abonar los gastos sanitarios razonables y justificados, incluidos los implantes, siempre que exista relación entre el tratamiento y el accidente.
●¿Puedo reclamar tratamientos que me harán dentro de varios años?
Sí. El sistema de valoración contempla los gastos previsibles de asistencia sanitaria futura y de prótesis, siempre que se acrediten con informes médicos que expliquen su necesidad.
●¿Qué pasa si el diente ya tenía una caries o un empaste?
La aseguradora puede alegarlo para reducir la indemnización. Por eso es útil aportar el historial del dentista que demuestre el estado previo y que el diente era funcional antes del accidente.
●¿Debo ir a un dentista concreto?
Puedes acudir al profesional de tu confianza, pero es importante que los tratamientos estén justificados y los presupuestos sean razonables y detallados.
●Mi hijo perdió un diente en el accidente. ¿Qué ocurre si el implante no puede ponerse hasta que crezca?
Deben reclamarse tanto los tratamientos provisionales como el tratamiento definitivo futuro, con informes que lo justifiquen. Es un punto que conviene revisar con especial cuidado antes de aceptar cualquier oferta.
●¿Cuánto tiempo tengo para reclamar?
Con carácter general, un año desde el alta o la estabilización de las secuelas. En tratamientos dentales largos conviene iniciar la reclamación pronto e interrumpir el plazo de forma fehaciente.